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Planos de SaúdeAtuação em negativa de cobertura, reajustes questionáveis e cancelamento de plano — com a urgência que um caso de saúde exige.
A cirurgia estava marcada, o exame era para ontem, o medicamento é o que o médico prescreveu. Aí vem a negativa por escrito — ou pior, apenas por telefone, sem justificativa formal. E a pessoa doente é quem precisa recorrer, discutir e esperar, no momento em que menos tem forças para isso.
A análise verifica o contrato, o rol de coberturas, a existência de prescrição médica fundamentada e o motivo alegado para a recusa. Em situações de urgência, é possível pleitear decisão judicial em caráter liminar, para que o tratamento não fique parado enquanto o processo tramita. O ponto de partida é sempre reunir a negativa por escrito e o relatório do médico.
A recusa deve ser formalizada, com o motivo. Peça a negativa por escrito, guarde o número do protocolo e registre a data. Sem esse documento, tudo fica mais difícil de comprovar — e ele costuma ser decisivo.
Em casos urgentes é possível pedir liminar, que pode ser apreciada em prazo curto. Não existe garantia de prazo ou de resultado, e quem prometer isso não está sendo honesto com você. O que existe é a possibilidade de agir rápido.
Carteirinha e contrato do plano, relatório médico detalhado com a justificativa do tratamento, pedidos e exames, a negativa por escrito e os comprovantes de pagamento das mensalidades.
É só chamar no WhatsApp ou ligar. O primeiro contato serve para entender o seu caso e explicar quais são os próximos passos, os documentos necessários e as condições de honorários, que são tratadas de forma reservada.
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